银屑病的光疗法效果好吗？

光疗治疗银屑病的效果是非常好的，一般中重度的银屑病患者经过三周的治疗就会起效，八周或十六周时，往往能够达到比较好的疗效，60%或70%的人皮损可以基本消退甚至完全消退。

但要提醒一句，光疗只是控制住了疾病，改善了症状，并不是把它彻底治愈。目前，银屑病还没有完全除根的方法，也就是说停用光疗后，时间长了，有些患者还是可能复发的。

光疗到底安不安全？

所有的治疗都是有副作用的，光疗也不例外。但是不同的光照射，副作用也不一样，比如PUVA治疗，在国际上已经发现长期应用会升高皮肤癌的发生率。

窄谱UVB的治疗是非常安全有效的，通过大规模临床研究还没有发现长期使用会致癌，但照的剂量过大了，可能会发生晒伤或烫伤，停止照光一段时间后皮肤就能慢慢恢复。所以，只要控制好照射的量就是安全的。

采用光疗，患者可能还会出现一些反应，比如照完光皮肤会比较干燥，一般抹点儿润肤霜就可以了；照光次数多了，皮肤会慢慢变黑，一般停止照光后三个月到半年就会自行消退。有的患者担心照光后皮肤会老化，其实UVB造成皮肤老化的作用并不是那么强，所以也不需要特别担心。

如何减少光疗的副作用？

在治疗之前要注意遮挡。首先，要注意遮挡眼睛，需要戴眼镜，如墨镜或专用的护目镜，如果不加遮挡，长期直接照紫外线，会形成白内障；其次，要遮挡外生殖器，特别是男性的外生殖器，如果不加遮挡，长期照射会产生烧伤，甚至导致皮肤癌。

在进行光疗之前，有什么要注意的吗？

①　治疗前洗澡，减少皮肤的鳞屑。

②　提前备好润肤霜，因为照光后皮肤会比较干燥。

③　不吃光敏的食物或药物，因为光敏的食物或药物会提高人体对光的敏感性，导致光疗过量或光敏性皮炎。

孕妇或儿童银屑病患者能不能照光？

光疗是安全的，进行恰当遮挡后，这两类人群完全可以进行光疗。目前国际上，治疗比较重的孕妇或者儿童银屑病患者，首先推荐的就是光疗。但对儿童有以下要求：第一，小孩能自己在光疗舱里待一段时间并配合治疗；第二，能站着不动、始终戴好护目镜、不去接触灯源；第三，孩子的心理足够强大，没有幽闭恐惧症等。往往能配合的小孩光疗后能够达到比较好的治疗效果。

哪些银屑病患者不能进行光疗？

第一，合并有癫痫或红斑狼疮等疾病的患者，因为光照可以诱发这些疾病。

第二，有光敏性皮炎或对光过敏的患者。

第三，光疗期间用过光敏性药物的患者，如维甲酸类、抗生素类、喹诺酮、灰黄霉素、四环素等。服用光敏性药物前要与医生沟通，在医生的指导下用药。

第四，皮肤癌患者，如黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。

光疗要多长时间做一次呢？

光疗一周照七次，疗效会更好，但很麻烦，患者很难做到。研究发现，一周照三次跟照七次的效果差不了太多，如果再减少次数，疗效就会变差，所以标准的疗法是一周照三次，隔一天照一次。每次照光的时长不一定，开始的时候可能只是十几秒，慢慢往上增加，最长可以达到几分钟，医生会根据患者的病情和照光的次数调整。总的疗程至少要两个月以上，推荐三个月，即总共照射大概三十六次。

有些患者很难保证连续三个月、每周到医院三次，这时候可以把光疗和一些外用药联合使用，不仅可以提高疗效，还可以减少光疗的次数，照射频率可以从一周三次逐渐减少到一周两次，但需要医生评估，患者不能自行决定。

光疗与哪些外用药联合使用效果比较好？

卡泊三醇软膏是国际上比较公认、常用、疗效比较好的外用药，它与光疗联合使用治疗银屑病可以缩短光疗起效的时间、减少光疗次数和副作用。研究发现，一周照光两次加上卡泊三醇软膏每天外用两次，与一周照光三次的效果是一样的。

卡泊三醇软膏配合光疗到底应该怎么做？

卡泊三醇软膏每天外用两次，早晚各一次。但要注意，照光前的两个小时和照光后的两个小时不要用。因为照光前使用它会影响照光的效果，而且照光也会对药物产生一些不好的作用；而照光后，皮肤处于敏感状态，卡泊三醇软膏略有点刺激性，这时候使用可能会引起一些刺激反应。

光疗达到疗程后，皮损基本清除了，可以继续在原皮损部位涂抹卡泊三醇软膏，巩固一段时间，能够减少皮损的复发率。